|
Влияние "Пикногенола" на адаптационно-компенсаторные
возможности детей с рецидивирующим бронхитом
А.К. Мотрич, Т.В. Кобец, И.Ф. Кирюхин. Санаторий
"Бригантина" , Евпатория
Нами изучены ПОЛ и АОП-ферментативный у детей с рецидивирующим
бронхитом из Чукотки, приезжающих на лечение в санаторий
"Бригантина" г.Евпатория. В качестве адаптогена изучено
влияние пикногенола - антиоксиданта широкого спектра
действия. Для обследования отбирали детей коренных
народов Чукотки. Обследованы 3 группы: здоровые, приехавшие
на отдых; дети с рецидивирующим бронхитом, проходящие
стандартное лечение в условиях санатория "Бригантина"
в г.Евпатории; третья группа детей, которые в день
вылета из г.Анадырь (Чукотка) начали получать 6-й
элемент и продолжали его получать первые две недели
по 2 таблетки в день утром и вечером наряду со стандартным
лечением. Каждая группа детей по 18 человек 7-9 лет,
соотношение мальчиков и девочек 1:1. Биологически
активная добавка фирмы Цептер - 6-й элемент - пикногенол
- экстракт коры приморской сосны /6/ одна таблетка
содержит 25мг пикногенола.Первичные продукты ПОЛ-диеновые
коньюгаты и диенкетоны определяли (ДК) по стандартной
методике. Вторичные продукты ПОЛ оценивали по концентрации
ТБК-активных продуктов и малонового диальдегида в
его реакции с а-тиобарбитуровой кислотой . Ферментативный
антиокислительный потенциал - пероксидазоподобная,
каталазоподобная активности, активность церулоплазмина
и супероксиддисмутазы определяли по описанным методикам
. Минимальные изменения в состоянии системы ПОЛ и
антиоксидантного потенциала происходят у здоровых
детей. Показатели через пять дней адаптации в санатории
незначительно отличаются от таковых по окончании 50-дневного
отдыха. При этом наблюдается некоторое уменьшение
первичных и вторичных продуктов ПОЛ. Уменьшаются диеновые
коньюгаты (р(0,1) и ТБК-активные продукты (р(0,25)
при незначительном росте каталазной и пероксидазной
активности. Полученные результаты свидетельствуют,
что адаптационные процессы, происходящие в организме
здоровых детей, находящихся на отдыхе, через 5 дней
адаптации не затрагивают столь чувствительные системы
как ПОЛ и антиокислительный потенциал. Это противоречит
имеющимся представлениям о длительном адаптационном
периоде и существенных нарушениях в организме ребенка
под влиянием психоэмоционального стресса и больших
изменениях в географической точке проживания.
Изученные показатели у детей с рецидивирующим бронхитом
существенно отличаются от здоровых детей. Воспалительный
процесс влияет на уровень состояния ПОЛ и антиокислительного
потенциала. В крови детей перед вылетом на лечение
на фоне высоких концентраций первичных и вторичных
продуктов ПОЛ наблюдается низкая активность супероксиддисмутазы,
пероксидазы, церулоплазмина. Через 5 дней адаптации
наблюдается благоприятная динамика уменьшения диеновых
коньюгатов и ТБК-активных продуктов (р(0,05 и р(0,5),
рост активности супероксиддисмутазы (р(0,25), пероксидазы
(р(0,01). Лечение вызывает существенную нормализацию
изученных показателей. Падают показатели ПОЛ (р(0,01)
при росте супероксиддисмутазы, каталазной и пероксидазной
активности (р(0,01) и церулоплазмина (р(0,05). Полученные
результаты свидетельствуют о высокой эффективности
лечения больных детей с рецидивирующим бронхитом в
условиях санатория.
Особого внимания заслуживает группа детей, которые
со дня вылета из Анадыря и первые две недели пребывания
в санатории принимали антиоксидант. У этих детей в
первые 5 дней отмечается быстрая положительная динамика
изменения показателей ПОЛ и антиокислительного потенциала.
Изменения имеют высокую степень достоверности (р(0,01).
В процессе дальнейшего стандартного лечения изменялись
показатели ПОЛ и антиокислительного потенциала, которые
свидетельствовали о снижении процессов ПОЛ и повышении
антиоксидантного потенциала у детей этой группы. Нами
использованы высокоинформативные методы, отражающие
реакцию организма на различные стрессовые воздействия.
В группе здоровых детей по прибытии в санаторий и
за период отдыха реальных изменений в системе ПОЛ
и антиоксидантного потенциала не отмечено. У детей
с рецидивирующим бронхитом за 6 дней с момента вылета
из Анадыря и 5 дней адаптации в санатории до начала
лечения показатели улучшились, что противоречит имеющимся
представлениям об отрицательном воздействии ряда факторов,
связанных с перелетом детей из Чукотки в Крым. Возможно,
активация психоэмоционального состояния детей оказывает
положительное воздействие на организм. Это вызывает
нормализацию ряда биохимических процессов, которые
под влиянием 6-го элемента - антиоксиданта широкого
спектра действия снижают ПОЛ и активируют антиоксидантный
потенциал. Перелет из Чукотки в Крым здоровых детей
и их адаптация в условиях санатория "Бригантина" г.Евпатория
не вызывает изменений в перекисном окислении липидов
и антиокислительном потенциале. У детей с рецидивирующим
бронхитом в период адаптации указанные показатели
изменяются в сторону нормализации. Степень нормализации
существенно возрастает под влиянием 6-го элемента
- антиоксиданта широкого спектра действия.
ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ И БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМОЙ.
Е.Г. Колиушко Областная детская консультативная
поликлиника, г. Харьков
Вопросы полноценной реабилитации детей, страдающих
рецидивирующим бронхитом (РБ) и бронхиальной астмой
(БА), представляют практический интерес так как тяжесть
состояния детей обусловлена вовлечением в патологический
процесс и сердечно-сосудистой системы. Целью нашего
сообщения является обоснование необходимости совместного
диспансерного наблюдения детей, страдающих РБ и БА,
врачами-пульмонологами, и кардиоревматологами на этапе
поликлинической реабилитации, а также проведение адекватной
кардиотрофической терапии. Под наблюдением находились
106 детей в возрасте от 8 до 15 лет (64- страдающие
РБ, 42- БА), которые в течение 2001-2003гг обратились
за амбулаторной помощью в Областную детскую консультативную
поликлинику по поводу кардиальных жалоб и находятся
под диспансерным наблюдением кардиоревматолога и пулъмонолога
до настоящего времени. Анамнестические данные, данные
клинического осмотра, проведенные исследования (фенотипический,
биохимический анализы, ЭКГ, с использованием дополнительных
отведений, эхокардиография) выявили изменения со стороны
сердца, которые трактовались как вторичные на фоне
основного заболевания, сочетающиеся с проявлениями
соединительнотканной дисплазии . Проведение комплекса
реабилитационных мероприятий, которые включали в себя,
помимо рационального режима дня и питания и дозированной
физической нагрузки, седативные препараты, с учетом
исходного вегетативного статуса; ноотропные препараты,
препараты кардиотрофического ряда, антиоксидаты позволили
достигнуть стойкого улучшение общего состояния больных,
увеличение толерантности к физической нагрузке, лучшей
усвояемости в школе, улучшение памяти, а так же стабилизации
эмоционального фона, исчезновение (урежение) кардиалгий,
снижение частоты аритмий.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА "ПРОСПАН"
У ДЕТЕЙ С РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Н. В. Никитина, Н. В. Лагунова, Т. В. Семенчук,
Р. В. Гайжеман Кафедра детских болезней Крымский медицинский
университет им. С.И.Георгиевского детское отделение
Симферопольской ЦРБ г. Симферополь
Определяющим при выборе муколитической терапии является
характер поражения респираторного тракта. С другой
стороны, существенное значение имеют возрастные особенности
реагирования дыхательных путей на воспалительный или
аллергический процесс. При выборе отхаркивающих препаратов
для детей с бронхолегочной патологией необходимо учитывать
возраст ребенка (например, "бромгексин" назначается
с 30 лет, "Трайфед" - с 12 лет). Поэтому немаловажное
значение имеет разработка препаратов, которые можно
применять у детей раннего и младенческого возраста.
Одним из таких препаратов является "Проспан". Нами
проведено ретроспективное исследование эффективности
применения "Проспан". Материалом для исследования
служили 50 историй болезни детей, страдающих респираторной
патологией. В качестве контрольной группы проанализировано
50 историй болезней, аналогичных по нозологии, но
дети получали бромгексин или бронхолитин. Возраст
детей составил: до года - 15 больных, до 5 лет - 20,
от 7 до 14 - 15 детей. Контрольная группа была сопоставима
по полу и возрасту.
Анализ применения позволил выделить следующие: в
основной группе детей значительно раньше исчезали
респираторный болезненный кашель, одышка, цианоз,
физикальные изменения в грудной клетке. Вязкость мокроты
улучшилась на 2-3 дня быстрее по сравнению с бромгексином
и бронхолитином. Положительная клиническая динамика
подтверждена улучшением как объемных, так и скоростных
показателей спирографии. Так жизненная емкость легких
увеличивалась на 14,7(4,1 % (p<0,01), а интегральный
показатель, характеризующий обструктивный синдром
- индекс Тиффно, в среднем увеличивался на 18,3±3,1
% (p<0,01). Достоверно увеличивались показатели максимальных
объемных скоростей форсированного выдоха, на разных
уровнях FVC, которые характеризуют функцию как центральной,
так и конечной частей бронхиального дерева. Практически
у всех детей не выявлено появления аллергических реакций
в виде появления сыпи или усиления имеющейся при экссудативно-катаральном
диатезе. В то же время применение "Бронхолитина" способствовало
появлению сыпи у 7 детей.
Анализ преимуществ применения "Проспана" становится
заметным на 3-4 сутки применения, причем, это касается
как субъективных так и объективных критериев. По литературным
данным известно, что эффект отхаркивающих, как правило,
отмечается не ранее 6-7 дня лечения. Отличный и хороший
результат отмечен в 92 % случаев (46 детей), удовлетворительный
результат (у 4 детей) связан как с тяжестью так и
длительностью хронического процесса. Общая оценка
в группе "Проспан" была достоверно лучше, чем при
применении в комплексной терапии бромгексина и бронхолитина.
Использование препарата "Проспан" имеет перспективу,
и эта перспектива основана на практическом применении.
ПРОБЛЕМЫ АДАПТАЦИИ И ЗДОРОВЬЯ
ШКОЛЬНИКОВ.
И.В. Солодова, Т.А. Знаемская Запорожский государственный
медицинский университет, Школа-комплекс № 9 (г.Запорожье)
Неблагоприятные демографические проблемы в нашем
обществе сопровождаются резким ухудшением здоровья
детей и подростков. Количество хронически больных
детей увеличивается за годы обучения в школе в 2,5
раза ( Р.А.Моисеенко, 2002 ). Для решения проблем
формирования здорового образа жизни в Украине выполняется
межведомственная программа " Сеть школ здоровья",
в рамках которой и работает педагогический и медицинский
коллектив школы № 9 г. Запорожья с 1998 года. В начале
работы установлено, что за время обучения в школе
частота хронической патологии возросло в 1,8 раза.
Количество здоровых детей среди первоклассников за
9 лет уменьшилась в 4,5 раза. За 4 года работы выявляемость
больных детей при комплексных осмотрах снижается из
года в год ( с 74,6% в 1998 г. до 58,3% в 2002 году).
Динамика заболеваемости острой респираторной и инфекционной
патологией положительная: снизилось количество простудных
заболеваний на 42%, снизилась количество дней, пропущенных
по болезни на 16%. Количество заболевших ОРВИ снизилось
на 34%, гриппом уменьшилось в 3,5 раза в сравнении
с 1999г., пневмонией и бронхитом, ангиной - в 2 раза,
ОКИ - в 3 раза, хирургической патологией - в 2 раза,
частота травм снизилась в 5 раз. Количество детей
в первой группе здоровья увеличилось с 25,3% в 1998
году до 40,1% в 2002 году. Научно-обоснованные протоколы
комплексной оценки состояния здоровья детей, изучение
резервных возможностей организма ребенка, внедрение
в практику превентивной школьной медицины позволит
избежать формирования хронической патологии среди
учащихся.
СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА
У ЗДОРОВЫХ И ДЕТЕЙ ПОТОМКОВ ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ НА
ЧАЭС
Ю.С.Сапа, С.А.Лацинская, В.С.Проскура, Т.А.Новикова,
С.И.Минова, М.И.Логвинова Днепропетровский Национальный
Университет
Вопросы состояния здоровья потомков ликвидаторов
аварии на ЧАЭС являются актуальными для современного
общества. Целью работы явилась сравнительная оценка
состояния вегетативного гомеостаза у здоровых и детей
- потомков родителей-ликвидаторов аварии на ЧАЭС,
проживающих в г.Днепропетровске. Нами обследованы
82 здоровых и 32 ребенка - потомка ликвидаторов аварии
на ЧАЭС в возрасте 7-15 лет. В группу здоровых отнесли
детей 1 группы здоровья, которые на момент осмотра
имели средние показатели физического и полового развития.
Дети обеих групп в течение последних 2-х месяцев не
болели острыми заболеваниями. Обследование включало:
клиническое исследование с оценкой физического и полового
развития, электрокардиографию, оценку вегетативного
гомеостаза (исходный вегетативный тонус, вегетативные
реактивность и обеспечение, вариабельность сердечного
ритма), по показаниям - ультазвуковое иследование
органов брюшной полости, осмотр оториноларинголога,
невролога. Результаты проведенного исследования показали:
дети - потомки ликвидаторов соответствовали 2-3 группам
здоровья, 66% из них имели клинические признаки вегетативной
дисфункции, 80% - хронический тонзиллит разной степени
компенсации, 33% детей - клинико-электрокардиографические
признаки метаболической кардиомиопатии, 53% - признаки
дискинезии желчевыводящих путей. Были проанализированы
особенности вегетативного гомеостаза у здоровых детей:
показатели вегетативной регуляции у детей всех возрастов
имели прямую корреляционную связь с возрастом, а у
детей с 8-летнего возраста и с полом. В связи с этим
показатели вегетативной регуляции детей - потомков
ликвидаторов аварии на ЧАЭС сопоставлялись с показателями
здоровых детей аналогичной возрастной группы. Выявлены
особенности спектральных показателей вариабельности
сердечного ритма. Так мощность зон низких (LF) и высоких
частот (HF) достоверно отличаются от аналогичных показателей
здоровых детей (р<0,05). Таким образом, показатели
вегетативной регуляции сердечного ритма у здоровых
детей зависят от возраста, а с 8-летнего возрста и
от пола. У детей - потомков ликвидаторов на ЧАЭС имеются
особенности спектральных показателей вариабельности
сердечного ритма.
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ АЛЛЕРГОВАКЦИНАЦИЯ
В ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ.
С.Н.Недельская Запорожский государственный медицинский
университет
Специфическая аллерговакцинация (САВ) воздействует
на все патогенетические звенья аллергической реакции,
что совпадает с мнением аллергологов России [Адо А.Д.,
1976, Соколова Т.С., 1986, Балаболкин И.И., 1998,
Гущин А.С., 2000]. У больных с легкой формой болезни
целесообразно начинать САВ до лечения базисными препаратами,
а при среднетяжелом течении бронхиальной астмы, когда
невозможна эффективная элиминация аллергена, оправдано
комбинированное лечение: сочетание САВ и ингаляционных
глюкокортикостероидов. Обследовано 487 детей в возрасте
от 6 до 18 лет, среди которых 124 ребенка имели легкое
течение бронхиальной астмы, а 323 ребенка со среднетяжелым
течением астмы. Лечение получали по разработанной
нами схеме в условиях аллергологического отделения
5 детской клинической больницы г.Запорожья. Дальнейшее
лечение проводили в амбулаторных условиях. Установили,
что включение САВ в этот комплекс терапии в значительной
мере повышает эффективность лечения. Продолжительность
ремиссии возрастала до 5 лет, при 100% отказе в базисных
препаратах у детей с легким течением и в 89% у детей
со средне-тяжелым течением бронхиальной астмы. При
длительности САВ 4 и 5 лет у 100% детей исчезала реакция
кожи, слизистой глаз на контакт с причинным аллергеном,
лишь у 2,50% пациентов возникали приступы удушья,
т.е приступы стали в 6,2 раза реже беспокоить больных,
93,75% детей отказались от топических глюкокортикостероидов
уже на первом году лечения.
ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
О.В.Гончарова, Е.П.Бомбардирова, М.И.Баканов,
В.В.Алатырцев ГУ Научный центр здоровья детей РАМН,
г. Москва
Улучшение качества пренатальной диагностики и лечения
в современных условиях приводит к снижению перинатальной
смертности и увеличению относительного количества
детей с неблагоприятными последствиями перинатальных
поражений ЦНС. Программа реабилитации разработана
и внедрена в Федеральном Центре реабилитации маловесных
детей (директор Центра: профессор Г.В.Яцык), функционирующем
на базе Отделения для недоношенных детей ГУ Научного
центра здоровья детей РАМН (директор: академик А.А.Баранов).
Объем реабилитационных мероприятий и прогноз развития
детей основываются на комплексной оценке их состояния
здоровья и результатов определения биохимических маркеров
поражения клеток мозга (основного белка миелина и
нейрон-специфической енолазы) и иммунологических показателей
(неоптерина, отражающего совместное действие цитокинов),
начиная с неонатального периода. Основными принципами
реабилитации являются: - раннее начало (2-3-я недели
жизни), - индивидуальный подход к больному ребенку
с позиций целостного организма с учетом морфо-функциональной
зрелости, неврологических, соматических, сенсорных
нарушений, - обучение родителей современным технологиям
по уходу за ребенком в "Школе", созданной на базе
Центра, - комплексное использование средств и методов
реабилитации: медикаментозных (метаболиты Глицин(r),
Биотредин(r), Элькар(r), аминокислоты, гомеопатические
препараты), физических (массаж с ароматическими маслами
"Перед пеленанием"(r), Спокойной ночи"(r) и "Хорошее
самочувствие"(r), лечебная физкультура, музыкотерапия,
метод "сухой иммерсии"), психолого-педагогических
(обучение родителей развивающим методикам), - этапность
и преемственность в процессе реабилитации (стационар,
Центр реабилитации, семья), - длительность наблюдения
с контролем в критические периоды развития. Информационное
обеспечение Программы проводится через создание учебных
фильмов. Созданы видеопособия по уходу за ребенком
и оценке нервно-психического развития детей первого
года жизни.
Метеолабильность и гомеостаз
кальция у детей с персистирующей формой бронхиальной
астмы на санаторном этапе реабилитации.
Тришина С.В., Львова Е.Г., Лукъянец Л. В., Галкина
З.И., Островская Н.Б. Крымский государственный медицинский
университет им.С.И.Георгиевского, кафедра педиатрии
и физиотерапии ФПО (зав. кафедрой -- профессор Н.Н.
Каладзе), г. Симферополь
Интерес к метеолабильным детям, страдающим бронхиальной
астмой (БА), в контексте кальциевых реакций гомеостаза,
определяется тем, что этот двухвалентный катион принимает
участие в процессах терморегуляции и термоадаптации.
Под воздействием ионов кальция изменяется активность
периферических температурных рецепторов. Повышение
уровня кальция нарушает физиологическую зависимость
холодовой чувствительности от температуры кожи. При
этом изменяется установочная точка терморегуляции,
формирующаяся с участием периферических и центральных
структур, результатом чего является увеличение чувствительности
к холоду. Реализация эффектов кальция опосредуется
через симпато-адреналовую и холинореактивную системы.
Кроме того, небезосновательно предполагается, что
в генезе метеопатических реакций, индуцированных геомагнитными
аномалиями, существенную роль играет избыточная комплексация
кальция с неорганическим фосфатом по типу феномена
Бортельса, а также изменение регуляции ионных каналов
клеточной мембраны в реперные дни. Под наблюдением
состояло 42 ребенка с персистирующей формой БА (28
мальчиков и 14 девочек) в возрасте от 8 до 14 лет,
средняя степень тяжести была диагностирована у 26
детей, тяжелое течение- у 16. У 27 больных детей метеопатические
реакции, проявляющиеся в нарастании степени обструкции
бронхов, наблюдались в дни резких колебаний температуры
воздуха, у 15 детей - в дни геомагнитной возмущенности.
Все дети получали идентичный комплекс лечения.
Предметом изучения были: сыворотка крови, слюна,
взятая утром после соответствующей санитарно-гигиенической
обработки полости рта, и суточная моча. При первичном
обследовании у метеолабильных детей со средней степенью
тяжести, персистирующей БА отмечается повышенный уровень
кальция во всех исследуемых биологических средах.
Так, величина концентрации кальция,, зарегистрированная
в плазме крови, достигает - 3,54±0,09ммоль/л, что
достоверно превышает показатель контрольной группы
(р<0,05). В слюне и моче показатели содержания кальция
составляют соответственно 1,53±0,05ммоль/л и 5,64±0,11ммоль/л,
что также превышает норму (р<0,05). Для тяжелого течения
персистирующей БА характерным является умеренное увеличение
уровня кальция в крови и слюне, на фоне его нормальных
величин в моче. Концентрация кальция в крови возрастает
относительно нормы на 0,95ммоль/л и достигает 3,46±0,08ммоль/л
(р<0,05). В слюне этот показатель был равен 1,53±0,05ммоль/л
(р<0,01), тогда как содержание кальция в моче - 4,06±0,08
ммоль/л не выходит за пределы физиологических колебаний
(р<0,1). Повторное обследование показывает, что у
больных детей с метеопатическими реакциями выявляются
различные изменения уровня кальция в биологических
средах относительно исходного уровня. В частности,
при средне-тяжелой персистирующей БА концентрация
кальция в крови составляет 3,20±0,07 ммоль/л. Указанный
показатель не отличается по своей величине от исходного
(р>0,1), но он уже лежит в диапазоне нормы (р>0,1).
Содержание кальция в слюне и моче (соответственно
1,47±0,04 ммоль/л и 5,42±0,09 ммоль/л) не отличается
от первоначального уровня (р>0,1) и, по-прежнему,
превышает величину контрольных цифр (р<0,05). Тяжелое
течение персистирующей БА у метеолабильных больных
характеризуется уменьшением уровня кальция в крови
до нормы, поскольку зарегистрированный показатель
3,02±0,06 ммоль/л не отличается от контрольного (р>0,1).
Что же касается содержания кальция в слюне и моче,
то его величина достоверно возрастает относительно
исходного уровня соответственно до 1,68±0,05 ммоль/л
(р<0,01) и 6,68±0,10 ммоль/л (р<0,05). Аналогичная
динамика показателей уровня кальция в биологических
средах была зарегестрирована и у больных детей с метеопатическими
реакциями, индуцированными геомагнитными возмущениями.
Анализируя вышеописанные изменения концентрации кальция
в биологических жидкостях у метеолабильных детей,
болеющих БА, можно констатировать, что кальциевый
гомеостаз у них нарушается в большей степени, чем
у детей, не страдающих метеопатическими реакциями.
При этом патология кальциевых процессов, по-видимому,
первична, а метеопатическая гиперчувствительность
-- это уже следствие, поскольку эти реакции реализуются
через кальциевые механизмы.
СТАН ІМУНІТЕТУ У ХВОРИХ НА
БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ ДІТЕЙ З СИНДРОМОМ НЕДИФЕРЕНЦІЙОВАНОЇ
СИСТЕМНОЇ ДИСПЛАЗІЇ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ
Ткаченко Ю.П., Пашкова О.Є., Окул Т.І., Токарєва
Н.С. Запорізький медичний університет
Під спостереженням знаходилося 344 дитини в віці
7-15 років, хворих на бронхіальну астму (БА). Основну
групу склали 166 дітей, у яких було діагностовано
синдром недиференційованої системної дисплазії сполучної
тканини (48,3±2,7%). Інші 178 (51,7±2,7%) хворих увійшли
до групи порівняння. БА у дітей з СНСДСТ мала більш
тяжкий перебіг: III та IV ступені хвороби в них діагностувалися
в 2 рази частіше, ніж в групі порівняння (40,4±3,8%
та 21,9±3,1%, відповідно, р<0,05). Імунологічне обстеження
в період загострення БА передбачало визначення кількості
субпопуляцій лімфоцитів: CD3+, CD4+, CD8+, CD16+,
CD20+, імуноглобулінів класів А, М, G, вивчення стану
фагоцитозу нейтрофілів. В періоді ремісії БА крім
вказаних показників оцінювався вміст в сироватці крові
інтерлейкіна-2 (ІЛ2), інтерлейкіна-4 (ІЛ4), загальних
імуноглобулінів класу Е. В періоді загострення БА
в групі дітей з СНСДСТ було виявлено більш низький
вміст CD4+ та зниження імунорегуляторного індексу
(CD4+/CD8+) порівняно з показниками групи дітей без
даного синдрому. Показники фагоцитозу при СНСДСТ також
були нижчими, ніж в групі порівняння.
Дослідження рівнів імуноглобулінів в період загострення
БА виявило зниження Ig М та підвищення Ig G в сироватці
крові у дітей з СНСДСТ в порівнянні з хворими без
даного синдрому. В періоді ремісії БА в групі дітей
з СНСДСТ вміст основних субпопуляцій лімфоцитів в
крові знижувався. Найбільш значно знижався рівень
CD4+ та CD8+ (в 1,4 та 1,3 рази, відповідно). В групі
порівняння в періоді ремісії хвороби встановлено вірогідне
зниження тільки рівня CD4+ кліток, але їх вміст залишався
достовірно вищим, ніж в основній групі. У дітей групи
порівняння імунорегуляторний індекс в періоді ремісії
БА достовірно знижався, в той час як при СНСДСТ він
не змінювався. Фагоцитарна активність нейтрофілів
в періоді ремісії БА у дітей з СНСДСТ наближалася
до такої групи порівняння. Проте фагоцитарне число
і показник завершеності фагоцитозу залишалися зниженими.
В періоді ремісії БА концентрація ІЛ2 в плазмі крові
була однаковою в обох групах. Рівень ІЛ4 у дітей з
СНСДСТ мав тенденцію до зниження по відношенню до
групи порівняння. Вміст імуноглобулінів в періоді
ремісії БА в групі дітей з СНСДСТ був таким же, як
і при загостренні хвороби, проте в групі порівняння
спостерігалося зниження Ig А в 1,7 рази. Дослідження
рівнів загального Ig E в сироватці крові в періоді
клінічної ремісії БА виявило, що його концентрація
серед дітей основної групи була майже в 5 разів нижче,
ніж серед хворих без даного синдрому.
Було виявлено зворотну залежність між рівнем Ig E
в сироватці крові і численністю ознак дисплазії сполучної
тканини. Таким чином, проведені дослідження показали,
що у хворих на бронхіальну астму дітей з СНСДСТ мають
місце порушення показників імунітету, як клітинної,
так і гуморальної ланки. Порушення функціональної
активності макрофагальної ланки імунітету визначає
схильність дітей з СНСДСТ до бактеріальних і септичних
ускладнень. Разом зі зниженою активністю Т-лімфоцитів
порушення ланки фагоцитозу створює умови для виникнення
в організмі хворих на бронхіальну астму дітей з СНСДСТ
аутоімунного процесу, що може бути однією з причин
тяжкого перебігу бронхіальної астми. Загострення бронхіальної
астми діє стимулюючи на систему імунітету дітей з
СНСДСТ, але повністю не забезпечує приближення показників,
що характеризують її стан, до показників хворих без
наявності даного синдрому. Рівень загального Ig Е
в сироватці крові не є інформаційним показником тяжкості
перебігу захворювання і залежить від ступеню сполучнотканинної
дисплазії.
далее >>
|
