|
ВЛИЯНИЕ РАСТИТЕЛЬНОГО АНТИБИОТИКА "УМКАЛОР" НА
ОКСИДАНТНО-АНТИОКСИДАНТНУЮ СИСТЕМУ У ДЕТЕЙ, С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ
БРОНХИТОМ, НА КУРОРТЕ
Т.В. Кобец, А.К. Мотрич, И.Ф. Кирюхин. Крымский
медицинский Университет, санаторий "Бригантина", Евпатория
Целью нашего исследования явилось изучение влияния
Умкалора на окси-дантно-антиоксидантную систему у
чукотских детей с рецидивирующим бронхитом на курорте.
Для решения поставленной задачи было обследовано 35
чукотских детей с рецидивирующим бронхитом на базе
санатория "Бригантина" в возрасте от 7 до 14 лет.
Все дети находились в периоде относительного благополучия
здоровья и получали традиционную санаторно-курортную
терапию с использованием климатолечения, талассотерапии,
пелоидотерапии и комплекса преформированных физических
факторов, включая галотерапию.
У 16 детей в комплекс реабилитационных мероприятий
включали растительный антиби-отик Умкалор (экстракт
из корней Pelargonium Sidoides, который относится
к семейству гераниевых и растет в Южной Африке) в
течение 10 дней по 15 капель 3 раза в день. Контролем
служили показатели 18 здоровых детей той же возрастной
категории, которые не имели соматических заболеваний.
Наряду с общепринятыми клинико-лабораторными исследованиями
оценивали состояние оксидантно-антиоксидантной системы.
Первичные продукты ПОЛ исследовали путем экстракции
смесью гептанизопропанол, определяли уровень диеновых
конъюгат (ДК) . Интенсивность ПОЛ в эритроцитах оценивали
по концентрации ТВК- активных продуктов . Определение
анти-окислительного потенциала включало исследование
пероксидазоподобной (ППА) и каталазоподобной (КПА)
активности, оценку основного сывороточ-ного антиоксиданта
церулоплазмина (ЦП) и внутриклеточного фермента су-пероксиддисмутазы
(СОД) .
Как показало исследование у детей с рецидивирующим
бронхитом име-лись изменения со стороны оксидантно-антиоксидантной
системы. При поступлении в санаторий были повышены
показатели диеновых коньгат и ТБК в обеих группах,
которые снижались при выписке, но достигали контроля
только у детей, получавших Умкалор. Показатели оксидантной
защиты СОД и ЦП были снижены при поступлении и нормализовались
при выписке. Пероксидаза также была снижена в обеих
группах, однако достоверно повышалась только у детей,
получавших Умкалор. Таким образом у чукотских детей
с рецидивирующим бронхитом даже в периоде относительного
благополучия здоровья наблюдаются изменения со стороны
защитных систем. С целью профилактики рецидивов бронхита
им рекомендуется включать в комплекс реабилитационных
мероприятий Умкалор, как антиоксидант, по 15 кап 3
раза в день в течение 10 дней не только на курорте
, но и в амбулаторных условиях , особенно в период
массовых вспышек ОРВИ.
ОПТИМИЗАЦИЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ
ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЕ У ДЕТЕЙ.
В.А. Фёклин, А.И. Кожемяка, В.А. Клименко, Л.М.
Адарюкова, З.Г. Вашева, Е.В. Давиденко Харьковский
государственный медицинский университет Областная
детская клиническая больница №1 г. Харькова
Цель - повышение эффективности лечения тяжелой формы
бронхиальной астмы (БА) у детей. Задача - сравнительная
оценка эффективности двух схем назначения ингаляционных
глюкокортикоидов - "stepping down" и "stepping up".
Методика. Работа выполнена на базе аллергологического
отделения ОДКБ №1 г. Харькова в 2002-2003гг. Под наблюдением
находилось 20 детей, страдающих тяжелой формой БА,
в возрасте от 8 до 15 лет. Все пациенты получали ингаляционную
глюкокортикоидную терапию препаратом флютиказон ("Фликсотид")
и, в зависимости от алгоритма применения, были разделены
на две группы: больные первой группы (10 человек)
получали препарат согласно алгоритму "stepping down",
второй группы (10 человек) - согласно алгоритму "stepping
up". Начальная доза флютиказона составила для больных
І группы - 125мкг?2 раза/сут., для ІІ группы - 25мкг?2раза/сут.
Снижение и повышение дозы флютиказона проводилось
постепенно - 25мкг/нед. Длительность приема "Фликсотида"
составила 2,3мес. и 3,5 мес у больных І и ІІ групп
соответственно. Бронхолитическая и муколитическая
терапия в двух группах больных назначалась по одному
алгоритму. Эффективность лечения оценивали по клиническим
признакам - время исчезновения одышки, физикальных
изменений в легких, длительность периода обострения,
частота дневных и ночных приступов, длительность ремиссии,
потребность в b2-агонистах короткого действия.
Из параклинических критериев для оценки эффективности
использовали показатели пикфлоуметрии. Оценку эффективности
терапии проводили перед выпиской больного из стационара
и через 6 месяцев. Результаты. У больных І группы
отмечена достоверно более быстрая положительная динамика
клинических симптомов - одышка исчезла на 3±0,2день
применения препарата (во ІІ группе - на 5±0,4день),
при аускультации хрипы в легких исчезли на 9±1,3 и
14±1,8 сутки у больных І и ІІ групп соответственно.
Пациентам І группы был отменен регулярный прием ?2-агонистов
короткого действия с 10±1,3 дня лечения, ІІ группы
- с 15±1,2 дня (Р <0,05). Длительность пребывания
в стационаре составила для больных І группы - 12±0,9дней,
ІІ группы - 17±1,4 дня (Р <0,05). После купирования
приступа отмечена достоверная положительная динамика
при мониторинге пикфлоуметрии: в І группе пиковая
объёмная скорость выдоха (ПОСВ) повысилась с 47,4±21,7%
до 86,2±9,1% от нормы, вариабельность ПОСВ уменьшилась
с 29,8±4,5% до 12,4±3,8%. В ІІ группе ПОСВ составила
49,7±13,8% и 82,9±12%, а вариабельность ПОСВ 30,8±1,8%
и 14,2±4,1% при поступлении в стационар и при выписке
соответственно. Различия между группами статистически
не достоверны. При оценке эффективности лечения через
6 месяцев у обследуемых І группы было в среднем 2,1±0,5
обострений заболевания; в ІІ - 2,3±0,8 (Р >0,05).
Длительность обострений составила 7,8±2,3 и 6,8±3,3
суток соответственно (Р >0,05). Продолжительность
последней ремиссии составила 2,5±0,8 мес. и 2,8±1,1мес.
в І и ІІ группах соответственно. Средняя продолжительность
курса ингаляционных стероидов в І группе составила
2,1±0,3мес, в ІІ группе - 3,4±0,2 мес (Р <0,05). Потребность
в ?2-агонистах короткого действия составила 1,2±0,2
раз/нед и 1,6±0,8 раз/нед у больных І и ІІ групп соответственно
(Р >0,05). Пикфлоуметрические кривые стойко находились
в зеленой зоне и характеризовались отсутствием "утренних
провалов".
Выводы. Проведенное исследование доказало эффективность
двух алгоритмов назначения ингаляционных глюкокортикоидов
- "stepping down" и "stepping up". Преимущества первого
алгоритма - быстрое достижение контроля заболевания,
более короткий курс приема ингаляционных глюкокортикоидов,
лучший комплаенс с пациентами.
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ
СИСТЕМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО АНАЛИЗА В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ
Ю.Ю. Василенко, В.Р. Гавриков, Т.В. Кобец. (г.
Евпатория, Симферополь)
Современный этап развития медицины во всём мире характеризует
широкое использование информационных технологий. Возрастает
необходимость в системах, которые обладают способностью
не просто выполнять запрограммированную последовательность
действий, но и сами могут анализировать вновь поступающую
информацию и находить скрытые зависимости между входными
и выходными данными. Нет сомнений, что повсеместное
проникновение новых информационных технологий в медицину
является только вопросом времени. Потому актуальной
задачей сегодня является разработка и масштабное внедрение
экспертных систем в области медицинских исследований
и клинической практики.
Разработанный нами программный комплекс ADAPT Analyser
1.3 Lite и является по своей сути представителем программных
продуктов данного класса. Он представляет собой экспертную
систему, предназначенную для консультационной помощи
врачу в области контроля и дифференциальной диагностики
общих неспецифических адаптационных реакций организма
для проведения мероприятий по активационной терапии
и планирования процедур лечебных мероприятий. С помощью
пакета возможно ведение персональных карточек пациентов.
В карточки вносятся сведения разного рода как персональные,
так и медицинские - различного рода информация о перенесённых
заболеваниях, диагнозах и.т.д. В карточку могут быть
внесены для дальнейшего хранения и обработки данные
различных анализов проведенных в разное время. Далее
возможен отбор и анализ информации по различным критериям
(дате рождения, возрасту, характеру адаптационных
реакций и.т.д.). Интеграция с нейросетевыми пакетами
позволяет с успехом решать задачи прогнозирования,
поиска закономерностей и выявление набора независимых
признаков в данных. Самоорганизующиеся карты (Self-Organizing
Maps, SOM) - мощный аналитический инструмент. Карты
Кохонена объединяют в себе две основные парадигмы
анализа - кластеризацию и проецирование. Именно это
и обусловило их популярность и возможность применения
для решения различных задач.
Cовременной науке необходимы аналитические средства.
Потребность постоянно исследовать зависимости и прогнозировать
развитие процессов поддерживают интерес к подобным
технологиям. Правильное использование современных
аналитических инструментов может дать хорошие результаты,
поэтому в последнее время интерес к разработкам в
этой области проявляют многие исследователи, желающие
повысить интенсивность, качество и скорость обработки
данных своих исследований. Требования к подобным системам
продиктованы здравым смыслом: реализация современных
механизмов анализа данных, способность работать с
большими выборками, интеграция с офисными приложениями,
стабильная работа на офисных ПК, возможность использования
для анализа данных из разнородных источников, доступная
цена и простота использования. Более интенсивная разработка
и широкое внедрение экспертных систем, искусственных
нейронных сетей и других интеллектуальных средств
анализа и прогнозирования обязательно приведёт к тому,
что данные системы станут естественным инструментом
ежедневной работы исследователя и практического врача.
|
