|
ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ
ИММУНОКОРРЕКЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ РЕГИОНЕ
Е.Д.Дука, С.И.Ильченко, А.А.Ефанова Днепропетровская
медицинская академия
Состояние детей, как экопатологическая проблема в
последнее десятилетие является наиболее актуальной
в педиатрии. Отмечается тенденция к увеличению частоты
к тяжести аллергических, рецидивирующих, хронических
и острых заболеваний органов дыхания. Это обусловлено
низкой адаптацией детей к воздействию стрессогенных
и инфекционных факторов, как в периоде внутриутробного
развития, так и после рождения. Наши многолетние исследования
иммунологических механизмов развития экообусловленной
бронхолегочной патологии показали ведущее значение
дисбаланса показателей местного иммунитета и клеточных
факторов защиты на фоне недостаточности антителообразования.
Системность суммарного воздействия антигенов - бактерий
и вирусов на фоне сенсибилизации ирритантами, прооксидантами
и тяжелыми металлами создают особые условия для хронизации
бронхолегочного процесса.
Существующие возможности иммунокоррекции позволяют
дифференцированно подходить к ее проведению у детей
из экологически неблагоприятных регионов. А именно:
начинать иммуномодуляцию строго после постановки достоверного
клинического диагноза и определения степени и спектра
бактериальной и иммунной патологии, основанных на
выявлении клинических признаков иммунной недостаточности
с обязательным учетом данных иммунологических исследований
и учетом сопутствующих соматических заболеваний. Для
детей с длительно и часто рецидивирующими процессами
возможно использование нескольких иммуномодуляторов,
имеющих различные клетки-мишени в иммунной системе.
Однако некорректное применение иммунотропных препаратов
(в частности использование низкоиммуногенных вакцин
или сильных индукторов интерферона) часто способно
нанести вред больному (например, запустить тяжелый
аутоиммунный процесс или приостановить индукцию собственных
интерферонов).
Терапия иммуномодулирующими препаратами должна проводиться
на фоне патогенетической терапии и входить в комплексные
программы лечения больных с заболеваниями органов
дыхания. Комплексная иммунореабилитация с применением
иммуномодуляторов должна, состоять из методов, оказывающих
непосредственное воздействие на иммунную систему,
и методов экстраиммунного воздействия (энтеросорбция),
способствующих восстановлению функции иммунной системы
опосредованно. Они должны быть комплексными, дифференцированными
и рациональными, последовательными и дозированными,
не превышающими адаптационные возможности ребенка.
Исключительно в профилактических целях (без оценки
иммунного статуса) возможно применение иммунотропных
препаратов: при ожидании эпидемии какого-либо инфекционного
заболевания (например - гриппа), или у больных СПИДом
и ВИЧ-инфицированных. К сожалению, до сих пор отсутствует
дифференцированная характеристика имеющихся иммуномодуляторов
- при каких заболеваниях и при каких условиях назначать,
при каких желательно, а при каких - опасно, мало исследований
по совместимости их с другими лекарственными средствами.
Этим должны заняться фармакологи совместно с иммунологами
и реабилитологами.
ОРГАНІЗАЦІЯ РЕАБІЛІТАЦІЇ (АБІЛІТАЦІЇ)
ДІТЕЙ З ОБМЕЖЕНИМИ МОЖЛИВОСТЯМИ
А.В.Іпатов, О.В.Сергієні, Т.В.Ананьєва, О.Я.Пікуш,
В,М.Товстоног Український державний НДІ медико-соціальних
проблем інвалідності. Територіальний центр медико-соціальної
реабілітації Ленінського району м. Дніпропетровськ
З перших років незалежності нашої держави вирішення
гострих проблем материнства і дитинства є невід'ємною
складовою її політики, яка реалізовувалася через затвердження
відповідних важливих законів, указів Президента країни
та створення і виконання пріоритетних національних
і державних науково-технічних програм, таких , як
"Діти України", "Планування сім'ї", "Репродуктивне
здоров я 2001-2005", "Запобігання перинатальної та
дитячої захворюваності і смертності" та ін. Така всебічна
увага органів влади та різних державних установ і
відомств до вирішення важливих проблем дитинства,
зокрема поліпшення стану їх здоров'я, дає свої позитивні
результати. Але, незважаючи на це, ще багато питань
цієї проблеми потребують невідкладного вирішення.
Насамперед це стосується вкрай незадовільного стану
здоров'я дітей певних вікових категорій, збільшення
частоти окремих класів захворювань серед дітей груп
ризику, а також постійного зменшення прошарку здорових
дітей серед дитячої популяції населення. Слід зазначити,
що отримання позитивних результатів в охороні здоров'я
дітей залежить не тільки від дій медиків - істотне
значення має стан довкілля, соціально-економічний
добробут сім'ї, особливо тих, які виховують дитину
або чекають її народження.
Нами вивчені медико-соціальні причини інвалідизаціїї
дітей-інвалідів до 16 років у Дніпропетровській області
по амбулаторних картах (2300 карт), з якими проводилася
робота у дитячих лікарнях області, та проаналізовані
фактори, що впливають на формування дитячої інвалідності
в регіоні. На базі реабілітаціоного центру Ленінського
району м. Дніпропетровська вивчені та оцінені існуючі
методи медичної реабілітації дітей, що часто хворіють,
та на базі дитячої лікарні №6 м. Дніпропетровська
вивчені існуючі методи медичної реабілітації дітей-інвалідів.
З метою удосконалення методів реабілітації розроблені
та опрацьовані у дитячому реабілітаційному центрі
Ленінського району критерії оцінки реабілітаційного
потенціалу дитини, та впроваджена особиста програма
реабілітації на 21 дитину. Розроблена карта вивчення
причин інвалідності та реабілітації у дітей (підлітків)-інвалідів,
в яку внесені дані 6 районів (Бабушкінський, Самарський,
Кіровський, АНД, Жовтневий, Індустріальний) м. Дніпропетровська,
також розроблені та заповнені всі карти вивчення причин
інвалідності та реабілітації у дітей , що перебувають
у будинках дитини Дніпропетровської області.
Провідними причинами інвалідності дітей до 16 років
і інвалідності з дитинства виступають хвороби нервової
системи (головним чином, дитячий церебральний параліч),
природжені аномалії розвитку, розлади психіки та поведінки
(у першу чергу - розумова відсталість), далі - хвороби
ока (сліпота обох очей і одного ока), хвороби вуха
(глухота), хвороби органів дихання (бронхіальна астма).
На ці класи хвороб припадає 79,5% загальної інвалідності
дітей до 16 років. Комплексною програмою профілактики
інвалідності серед дітей та населення працездатного
віку на період 2000 - 2005 роки передбачені заходи
з первинної, вторинної та третинної профілактики інвалідності
дітей. Ці заходи містять ранню діагностику у дітей
окремих захворювань, вродженої та спадкової патології
та проведення ранніх реабілітаційних заходів. Майже
у всіх областях України проводиться скринінгове дослідження
вагітних з обов'язковою дворазовою ультразвуковою
допологовою діагностикою стану плода. Для ранньої
діагностики вроджених вад розвитку опорно-рухової
системи впроваджено ультразвукове дослідження кульшових
суглобів у дітей раннього віку. У пологових відділеннях
новонароджених дітей оглядають лікарі-ортопеди, що
дає змогу рано діагностувати вроджений вивих стегна
та впроваджувати корекцію його консервативними методами
без оперативного втручання. Необхідно чітко визначити
строки огляду немовлят дитячими неврологами у пологових
будинках та в амбулаторно-поліклінічних відділеннях
у перший рік життя дитини, насамперед у сільській
місцевості.
ЭНЕРГО - ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
В ДИАГНОСТИКЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ
ДЕТЕЙ.
Фочук Ф.А. Федорюк А.Л. Украинская академия интегративной
медицины, г.Черновцы.
Цель нашего исследования: изучить возможности использования
энерго - информационных технологий в диагностике и
реабилитации часто и длительно болеющих детей. В 2001-2002
г. нами было обследовано и пролечено 33 ребенка в
возрасте от 3 до 8 лет из группы часто и длительно
болеющих детей (ЧДБ). Все дети находились на диспансерном
учете в медицинских учреждениях г. Черновцы и периодически
проходили курсы лечения традиционными аллопатическими
средствами. Было сформировано две группы наблюдения.
В первую группу вошли 20 детей с патологией органов
дыхания (рецидивирующие бронхиты), 13 детей с патологией
лор-органов (хронический субкомпенсированный тонзиллит
II-III ст., аденоидные вегетации II-III степени, аденоидиты)
составили другую клиническую группу. По всем остальным
клиническим признакам группы были сопоставимы. Всем
пациентам проводилась эктропунктурная диагностика
по Р.Фоллю (EAV) функционального состояния информационных
каналов (ИК), путем измерения электрического импеданса
в точках измерения (ТИ), пребывающих в информационно-функциональных
связях с органами и системами организма. Критериями
нарушений считали снижение числового значения шкалы
прибора в ТИ и "феномен падения стрелки" (ФПС). Измерения
производили аппаратом "INTA- mini" ( св. о гос. регистр.
№1105-189 от 14.07.2000 г. "Delphi" г. Киев).
На основании полученных результатов измерения, проводили
подбор корригирующих энерго - информационных влияний,
используя кассету тестирующих микрогенераторов "INTA-SF"
с эектромагнитными волнами в диапазоне низких частот.
По составленому рецепту готовилась биологически активная
жидкость (БАЖ), корригирующая информация записывалась
на воду. Схему приема жидкости, необходимое количество
курсов лечения, их длительность определяли индивидуально
в каждом конкретном случае. При проведении ЕАV по
информационным каналам (ИК) было выявлено, что у пациентов
из первой группы преобладали нарушения на основном
канале - канале легких (ядро паталогии), а также на
каналах - лимфатической дегенерации, дегенерации нервной
системы, аллергии, органной дегенерации, эндокринной
системы, поджелудочной железы и селезенки, печени,
желудка и желчного пузыря. У пациентов II группы -
на канале лимфатической дегенерации (основная патология),
и каналах вторичных патологических изменений - канале
дегенерации нервной системы, кровообращения, аллергии,
эндокринной системы, поджелудочной железы и селезенки,
желчного пузыря.
Полученные результаты дают возможность построить
в каждом конкретном случае целостный "функциональный
портрет заболевания", принять во внимание обязательные
нарушения со стороны вегетативной нервной системы
больного ребенка и учитывая феномен дальнодействия
более эффективно провести лечение и реабилитацию пациента.
Эффективность лечения оценивали по изменению клинической
картины (исчезновение проявлений заболевания) и электропунктурных
показателей. У 89 % пациентов значительно улучшилось
общее состояние. У детей с паталогией лор - органов
улучшилось дыхание через нос, исчезла гнусавость голоса,
у 30 % детей отложена операция по поводу удаления
аденоидных вегетаций, усилилась сопротивляемость к
вирусным инфекциям в катамнезе (12 месяцев). У детей
с патологией системы дыхания уменьшилась частота рецидивов
рецидивирующих бронхитов. В целом отмечена положительная
тенденция к уменьшению количества пропущенных занятий
в школе. При этом у всех детей отмечались отсутствие
ФПС на ИК, числовые показатели в ТИ находились в коридоре
физиологической нормы. В заключение можно отметить
следующее: энерго - информационные технологии дают
возможность врачу комплексно оценить функциональное
состояние организма пациента в каждом конкретном случае;
с минимальным риском токсических воздействий и аллергических
реакций, просто, эффективно и безболезненно провести
реабилитацию больного ребенка.
Гармонизирующее влияние курортных факторов на
некоторые системные показатели детей, больных рецидивирующим
бронхитом, без виража и с виражом тубпроб
В.Н.Любчик, Л.И.Хилько, А.Ю.Любчик
В условиях специализированного санатория Евпаторийского
курорта в летние месяцы года обследовано 32 больных
рецидивирующим бронхитом в возрасте от 10 до 15 лет
(из г. Киева). Две группы по 16 детей включали мальчиков
соответственно без виража (1 группа) и с виражом туберкулиновых
проб (2 группа), обе были представлены равным числом
наблюдений относительно типов конституции (по В.П.Казначееву).
Комплекс лечения включал климатопроцедуры, ЛФК, массаж
мышц грудной клетки, аппаратную физиотерапию (в том
числе электрогрязелечение межлопаточной области),
ароматерапию (лаванда,шалфей,эвкалипт,мята - 1: 1:1:1).
Наиболее низкие показатели ЖЕЛ (ниже 2,0 л) прослежены
у детей II типа конституции - и до, и после лечения
в группе с виражом тубпроб. Расчетная величина ударного
объема крови (УОК), отнесенная к ЖЕЛ, косвенно свидетельствующая
о гемодинамической "стоимости" функции внешнего дыхания,
была в 1,2 раза выше у детей у детей этой группы.
Наибольшие ее величины отмечены также у детей этой
группы со вторым типом конституции. По закономерностям
адаптивных реакций у детей II типа конституции - с
меньшими показателями физического развития (при выраженных
исходных отклонениях показателей функции внешнего
дыхания и УОК) - в 1,5 -2 раза чаще наблюдалось проявление
гармонизации указанных показателей (по частоте функциональной
симметрии). По гематологическим показателям после
лечения в группе с виражом тубпроб оставался повышенным
уровень реактивности: среди детей I типа конституции
в 45,5%, среди детей II типа конституции - в 20% случаев.
У всех детей с повышенным уровнем реактивности (2
- 3 уровень) наблюдалась отрицательная или нулевая
динамика показателей ЖЕЛ, у 36,5% детей - уровня пиковой
объемной скорости выдоха. У 36,5% детей I типа конституции
не изменялись или уменьшались до нижних границ эукинетического
типа или верхних границ гипокинетического типа кровообращения
значения УОК, - что указывает на необходимость у них
дополнительных лечебных воздействий на состояние реактивности
организма - в том числе с помощью бальнеолечения,
КВЧ -терапии, других методов физиотерапии.
далее >>
|
